Metabolic profiling of four synthetic stimulants, including the novel indanyl-cathinone 5-PPDi, after human hepatocyte incubation / 药物分析学报

Synthetic cathinones are new psychoactive substances that represent a health risk worldwide. For most of the 130 reported compounds, information about toxicology and/or metabolism is not available, which hampers their detection (and subsequent medical treatment) in intoxication cases. The principles of forensic analytical chemistry and the use of powerful analytical techniques are indispensable for stab-lishing the most appropriate biomarkers for these substances. Human metabolic fate of synthetic cathinones can be assessed by the analysis of urine and blood obtained from authentic consumers;however, this type of samples is limited and difficult to access. In this work, the metabolic behaviour of three synthetic cathinones (4-CEC, 4-CPrC and 5-PPDi) and one amphetamine (3-FEA) has been evalu-ated by incubation with pooled human hepatocytes and metabolite identification has been performed by high-resolution mass spectrometry. This in vitro approach has previously shown its feasibility for obtaining excretory human metabolites. 4-CEC and 3-FEA were not metabolised, and for 4-CPrC only two minor metabolites were obtained. On the contrary, for the recently reported 5-PPDi, twelve phase I metabolites were elucidated. Up to our knowledge, this is the first metabolic study of an indanyl-cathinone. Data reported in this paper will allow the detection of these synthetic stimulants in intoxi-cation cases, and will facilitate future research on the metabolic behaviour of other indanyl-based cathinones.

Esencialidades de la evaluación del aprendizaje en el proceso docente-educativo / Essentialities of the evaluation of learning in the teaching-learning process

Uno de los más controvertidos conceptos de la didáctica y que dada su importancia y complejidad, ha despertado mayor interés en el profesorado, es la evaluación del aprendizaje. A consideración de los autores, la evaluación debe constituir un proceso continuado, regido por los objetivos trazados, ya sea por el educador o por el programa a impartir, durante el cual se debe acumular información e impresiones todo el tiempo para determinar en conjunto la calificación que merece el estudiante. Se plantea que la evaluación del aprendizaje constituye un tema de singular interés por la vigencia de numerosos problemas pendientes de solución y por su importancia y complejidad, a la vez que por su contribución al desarrollo del estudiante (AU).

One of the most controversial didactic concepts, arising bigger interest in the professorship due to its importance and intricacy, is the evaluation of learning. To the authors' consideration, evaluation should be a continuous process, ruled by the objectives outlined, either by the educator or by the program to impart, in which information and impressions should be accumulated all the time to determine the qualification student deserves overall. The evaluation of learning is a topic of singular interest, because of the validity of numerous problems pending of solution and because of its importance and complicated nature, owing its contribution to the student's development (AU).

La caries dental y su interrelación con algunos factores sociales / Dental caries and its interrelation with several social factors

Los estudios de ciencia, tecnología y sociedad en Cuba pretenden participar y fecundar tradiciones de teoría y pensamiento social, así como estrategias educativas y científico-tecnológicas que el país ha ido fomentando durante las últimas décadas. Investigar sobre la ciencia y la tecnología es un objetivo que comparten disciplinas muy diversas como la Historia, Sociología, Filosofía, todas de larga tradición. Desde los tiempos más remotos el ser humano ha tenido una incesante preocupación por las enfermedades del aparato masticatorio y su reparación. La caries dental es multifactorial y constituye actualmente la enfermedad crónica más frecuente en el ser humano, pues del 90 al 95 % de la población sufre esta patología, siendo responsable de la pérdida de la mitad de las piezas dentarias. Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos de la Red Infomed. Se seleccionaron 26 artículos, de los cuales el 70 % corresponden a los últimos cinco años. Las palabras claves empleadas fueron: caries dental, factores sociales, factores de riesgo. En la mayoría de los artículos revisados se evidenció que hoy día la población no tiene todavía conciencia suficiente de su importancia, por no ser una enfermedad mortal. Son las condiciones sociales las que determinan las situaciones de salud de los individuos y comunidades humanas; esta tesis es elemental para el enfoque de la atención médica actual.

The studies of Science, Technology and Society in Cuba are aimed to participate and fecundate traditions of social theory and thoughts, as well as educational and technologic-scientific strategies the country have fomented during the last decades. Researching on science and technology is an objective shared by various long-tradition disciplines as History, Sociology, and Philosophy. From the most remote times the man has had a ceaseless concern for the illnesses of the chewing apparatus and its repair. The dental caries is multifactorial and, currently, it is the most frequent chronic disease of the human being, because between 90 % and 95 % of the population suffers this pathology, being responsible of half of the teeth lost. We carried out a bibliographic review in Infomed data bases. 26 articles were chosen, 70 % of them published in the last five years. The used key words were: dental caries, social factors, risk factors. In most of the reviewed articles we found evidence that nowadays the population still does not acknowledge enough dental caries importance, because it is not a mortal disease. Social conditions are the ones determining the health status of the individuals and the human communities; this is an elemental thesis for approaching current medical care.

Salbutamol Spray, su interacción medicamentosa en pacientes asmáticos con enfermedades crónicas no transmisibles asociadas / Salbutamol Spray, its pharmacological interactions in asthmatic patients with nontransmissible chronic diseases associated

Se realizó un estudio cuantitativo, retrospectivo y descriptivo con el objetivo de caracterizar el uso del salbutamol spray y su interacción medicamentosa en pacientes asmáticos con otras enfermedades crónicas no transmisibles asociadas del área norte de Morón, se distribuyeron los pacientes según las siguientes variables, sexo, edad, patologías asociadas, dosis de salbutamol spray indicada, tiempo de duración de la terapia, medicamentos asociados con el uso del salbutamol spray y reacciones medicamentosas. Se determinó que el sexo más afectado fue el femenino con un 67.03 por ciento, el grupo de edad más afectado fue el de 40-59 con un 31.72 por ciento, la enfermedad más asociada fue la hipertensión arterial con un total de 773 pacientes y un 35.58 por ciento, la dosis que con mayor frecuencia se usó fue la de 200 µg 3-4 veces al día , el tiempo de duración de la terapia por un año fue el más recomendado en un total de 1991 pacientes para un 91.66 por ciento, el medicamento más utilizado con el uso del salbutamol spray fue el Atenolol, en un 34.25 por ciento y la reacción medicamentosa manifiesta de forma reiterada fueron las palpitaciones lo que representa un 4.56 por ciento.

Tabaquismo: una realidad no desconocida / Smoking: A well-known reality

Se realiza una actualización de la temática por lo polémica que resulta, no se hace énfasis en las características de este hábito, sus consecuencias y prejuicios para la salud, se trata de abordar la realidad desconocida de la prioridad que le establece el estado cubano a la producción a grandes escalas de la hoja del tabaco, los cuantiosos recursos que destina a esta actividad, la preferencia que le da a este movimiento y en especial la atención que le presta al desarrollo del cultivo. Se pone al descubierto el nivel científico-técnico, la creación de centros verdaderamente especializados de investigación y perfeccionamiento del cultivo, a pesar de contarse con varios programas de prevención y control del tabaquismo, consultas de desintoxicación tabáquica y otros programas relacionados con el anterior, por tener en cuenta su estrecha relación, pues es sabido que el tabaquismo clasifica como principal factor de riesgo en la aparición de varios tipos y formas de cáncer, lo cual constituye en la actualidad la primera causa de muerte en casi la totalidad de la nación.

Absceso Hipofisiario: presentación de un caso / Hypophyseal abscess: A case

Los abscesos hipofisarios se diagnostican en la mayoría de los casos solo después del drenaje transesfenoidal, el abordaje terapéutico de elección; son subdiagnosticados y representan una enfermedad con alta mortalidad sin el tratamiento correcto y oportuno. Este es el caso clínico de una paciente de 38 años de edad con amenorrea de un año de evolución, galactorrea, cefalea y déficit campimétrico manifestado por hemianopsia bitemporal. La resonancia magnética nuclear mostró una imagen compatible con adenoma hipofisario, por lo que se realizó abordaje transesfenoidal confirmándose por reporte histopatológico un absceso cerebral. Se llevó terapia antibiótica empírica con vancomicina, metronidazol y ceftriaxona a dosis meníngeas, sin obtener el agente causal en los cultivos. Se concluyó que los abscesos hipofisiarios son una patología potencialmente curable que al manifestarse como una masa selar la gran mayoría recibe un abordaje terapéutico adecuado por vía transesfenoidal, y en la mayoría de los casos dicho procedimiento arroja el diagnóstico y el tratamiento definitivo al mismo tiempo.

Pituitary abscesses are defined as the affection of the pituitary gland by an intrasellar suppurative process caused by an infectious agent. Pituitary abscesses represent less than 1% of the pathologies of the sellar region, the clinical manifestations are due to pituitary dysfunction or mass effect. The diagnosis in most of the cases is only after transsphenoidal drainage which is the therapeutic approach of choice, being underdiagnosed and becoming a disease with high mortality if the right and appropriate treatment is not instituted. Case report. A case of a 38-year-old-female patient with amenorrhea of one year of evolution, galactorrhea, headache and visual field deficits manifested by bitemporal hemianopsia is reported. Magnetic resonance imaging showed an image compatible with pituitary adenoma, a transsphenoidal approach was performed and histopathologic report confirmed a brain abscess. Antibiotic therapy was empirically started with vancomycin, metronidazole and ceftriaxone at meningeal doses, failed to get the agent in cultures. Conclusions. Pituitary abscesses are a potentially curable disease that present as a sellar mass, most receive the appropriate therapy by transsphenoidal approach and in most of the cases this procedure gives the definitive diagnosis and treatment simultaneously.

Aplicación del OLEOZÓN® en el tratamiento de las pericoronaritis / Usage of Oleozón® in the treatment of pericoronaritis

La atención primaria se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad, entre ellos los de urgencias estomatológicas, donde es atendida la pericoronaritis, siendo el tratamiento indicado la aplicación de sustancias cáusticas (ácido tricloroacético), que pueden ocasionar daños en los tejidos dentarios. Teniendo en cuenta las características de la pericoronaritis, se utilizó la ozonoterapia, realizando un ensayo clínico fase III, aleatorizado, controlado y abierto, lo cual permitió estudiar la evolución microbiológica después de aplicado el OLEOZÓN® en el tratamiento de la pericoronaritis, en la Clínica Estomatológica Docente César Escalante, del municipio Matanzas, de enero 2003 a enero 2008. El universo de estudio fueron los pacientes con pericoronaritis, y la muestra abarcó 90 pacientes, conformándose dos grupos, uno experimental, tratado con Oleozón, y otro control, donde se empleó el tratamiento convencional. La eficacia del OLEOZÓN® resultó ser alta en los pacientes tratados.

Primary care is directed to the main health problems of the community, and among them stomatologic emergencies where pericoronaritis is attended, being the indicated treatment the application of caustic substances (trichloroacetic acid), that may damage dental tissues. Considering the characteristics of pericoronaritis, we used ozone therapy, carrying out a Phase III randomized, controlled and open clinical trial, that allowed studying the microbiologic evolution after applying Oleozón® in the treatment of pericoronaritis, at the Teaching Stomatologic Clinic Cesar Escalante, municipality of Matanzas, from January 2003 to January 2008. The universe of study was the patients with pericoronaritis, and the sample covered 90 patients. Two groups were formed, one experimental, treated with Oleozon, and the other control, where we used the conventional treatment. The OLEOZÓN® efficacy was high in the treated patients.

Evolución clínica de las pericoronaritis tratadas con OLEOZON® en urgencias estomatológicas / Clinical evolution of pericoronaritis treated with OLEOZÓN® in stomatologic urgencias

La pericoronaritis es una patología bucal que aparece con frecuencia en consultas de urgencias estomatológicas. Se considera un proceso infeccioso agudo caracterizado por inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido, lo cual provoca efectos indeseables en el paciente. El tratamiento indicado es la aplicación de sustancias caústicas que pueden ocasionar daños en los tejidos dentarios, por lo cual se decidió utilizar la ozonoterapia para realizar un ensayo clínico fase III, aleatorizado, controlado y abierto, lo cual permitió estudiar la eficacia del OLEOZON® en el tratamiento de la Pericoronaritis, en la Clínica Estomatológica Docente César Escalante, del municipio Matanzas, de enero 2003 a enero de 2008. El universo de estudio fueron los pacientes que en ese período asistieron con Pericoronaritis a la consulta de urgencia, y la muestra abarcó 90 pacientes, conformándose dos grupos: uno experimental, donde se aplicó el OLEOZON®, y otro control, donde se empleó el tratamiento convencional. Se caracterizaron los grupos desde el punto de vista sociodemográfico y clínico, determinándose la eficacia del OLEOZON®, la cual resultó ser alta en los pacientes tratados.

Pericoronaritis is an oral pathology frequently found in stomatologic urgency consultations. It is considered an acute infectious process characterized by inflammation of the soft tissues surrounding the retained tooth, causing unwanted effects in the patient. The indicated treatment is applying caustic substances that may damage dental tissues, so we decided using ozonotherapy to develop a clinical assay Phase III, randomized, controlled and open, allowing us to study the efficacy of OLEOZÓN® in treating Pericoronaritis at the Teaching Stomatologic Clinic Cesar Escalante, municipality of Matanzas, from january 2003 to january 2008. The universe of study were the patients assisting to the urgency consultation with Pericoronaritis in that period of time, and the sample were 90 patients, divided in two groups, an Experimental one where OLEOZÓN® was applied, and a Control one where the conventional treatment was used. Both groups were characterized from the sociodemographic and clinic points of view, stating the efficacy of OLEOZÓN®, high in treated patients.

La caries dental como urgencia y su asociación con algunos factores de riesgo en niños / Dental caries as urgency and its association with some risk facts in children

Las dolencias producidas por la caries dental y otras afecciones bucales son múltiples, lo que hace al paciente acudir a los servicios de urgencia. El propósito de este trabajo fue evaluar la relación del estreptococo mutans y lactobacilo y algunas variables demográficas con la caries dental en niños, pertenecientes a cinco consultorios del área de Contreras, del municipio de Matanzas, para lo cual se realizó un estudio analítico del tipo de casos y controles. La muestra se obtuvo mediante un diseño muestral probabilístico estratificado polietápico y quedó conformada por 900 niños (300 casos y 600 controles) de 6 a 12 años de edad. Hubo un predominio de niños en las edades de 6 a 8 años, tanto en los casos como en el grupo control, y no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos. El sexo femenino prevaleció en los controles, y el masculino, en los casos. Los niños pertenecientes al grupo de casos, tenían un alto grado de infección por estreptococo mutans y lactobacilos, y se demostró asociación positiva de la caries dental con estas variables. Se diseñó una estrategia educativa para evaluar y elevar el nivel de información que sobre esta enfermedad tenían los niños objetos de estudio.

The disorders produced by dental caries and other oral affections are multiple, making the patient assist to the urgency service. The purpose of this work was evaluating the relations among the sreptococcus mutans and lactobacillus and some demographic variables with dental caries in children, registered in five medical consulting rooms of Contreras area, municipality and province of Matanzas, for which we carried out an analytic study of the cases kind and controls. The sample was obtained by means of a polistaged, stratified, probabilistic design, and was formed by 900 6-12 years-old children (300 cases and 600 controls). There was a predominance of 6- 8 years-old children both in the cases group and in the control group, and there were not significant differences between the groups. There was prevalence of female children in controls and of male in cases. Children from the cases group had a high infection level by streptococcus mutans and lactobacillus, and there was stated a positive association of dental caries with these variables. We designed an educative strategy to evaluate and increase the information level studied children had on this disease.

Tratamiento de la colecistitis aguda en el anciano: cirugía urgente frente a terapia médica y cirugía diferida / Treatment of acute Cholecystitis in the elderly: urgent surgery versus medical therapy and surgery delay

INTRODUCCIÓN. La colecistitis aguda (CA) en el anciano es una entidad clínica frecuente, caracterizada por la elevada tasa de complicaciones y mortalidad. La elección entre cirugía urgente o tratamiento conservador más cirugía diferida es un motivo de controversia. MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio de una cohorte retrospectiva sobre pacientes con edad igual o superior a 70 años tratados de colecistitis aguda entre 2003 y 2009. Se analizaron parámetros epidemiológicos, clínicos, diagnósticos, quirúrgicos y de coste-efectividad. Método estadístico: utilizamos los test Chi-2, ôtõ de Student y ANOVA. El nivel de significación se estableció paravalores p < 0.05. RESULTADOS. Durante los 6 años estudiados fueron tratados 173 episodios de CA en 147pacientes (52 por ciento mujeres), con una edad media de 80.6 años (máximo 101). En 103 episodios (77 pacientes) se adoptó tratamiento médico de los que 31 se operaron de forma electiva conun 100 por ciento de abordajes laparoscópicos, baja tasa de conversión (6.4 por ciento) y morbilidad (9.6 por ciento) sin registrarse mortalidad. Otros 85 pacientes fueron intervenidos de urgencia con un 78.5 por ciento de abordajes laparoscópicos, tasa de conversión del 19.7 por ciento, morbilidad 53 por ciento y mortalidad 3.5 por ciento. CONCLUSIONES. Considerando todas las variables la cirugía urgente y el tratamiento médico seguido de colecistectomía electiva obtienen resultados similares, aunque los enfermos sometidos a colecistectomía laparoscópica precoz fueron los que mejor evolucionaron.

INTRODUCTION. Acute cholecystitis in elderly patients is a frequent disease characterized by a high mortality rate and serious complications. The choice between emergency surgery or conservative therapy in addition to delayed surgery is a controversial issue. PATIENTS AND METHODS. Retrospective cohort study over patients aged 70 years or older undergoing acute cholecystitis treatment between 2003 and 2009. Epidemiological, clinical, diagnostic, surgical and cost effectiveness parameters were analysed. Statistical method: Weuse Chi squared test, Student´s t test and ANOVA. A level of p < 0.05 was accepted as significant. RESULTS. During the six-year period studied 173 episodes of acute cholecystitis were treated on 147 patients (52 percent females), with an average age of 80.6 years (maximum 101). In 103 episodes(77 patients) medical treatment was taken, 31 of them undergone elective surgery by means of 100 percent laparoscopic approach, 6,4 percent conversion rate, 9,6 percent morbidity in absence of mortality. In other 85 patients emergency surgery was performed, 78.5 percent of them through laparoscopy approach with a conversion rate of 19.7 percent , 53 percent morbidity and 3,5 percent mortality. Conclusions. Taking into account all variables, emergency surgery and medical treatment followed by elective cholecistectomy get similar outcomes, making better progress those who underwent early laparoscopic cholecystectomy.

Fluorosis dental: no solo un problema estético / Dental fluorosis: not only an aesthetic problem

Mientras la profesión estomatológica plantea que la fluorosis dental es solamente un problema estético y no un efecto de salud, esta declaración es una asunción y no un hecho. Ciertamente, la fluorosis dental representa un efecto tóxico en las células del diente, pero se pregunta si las células del diente son las únicas células en el cuerpo que son impactadas por este efecto. Motivados por lo controvertido del tema, se realiza una revisión bibliográfica con el objetivo fundamental de profundizar en los conocimientos teóricos y las características clínicas de esta afección que puede manifestarse tanto de formal local como general, y las consecuencias del uso inadecuado del flúor en el organismo humano. Se concluye que fluorosis es una enfermedad que no solo afecta las estructuras dentarias, y no puede ser enmarcada solamente pos los estomatólogos debido a las afecciones dentarias que puede producir, pues en muchas ocasiones es el primer signo de que la persona ha estado expuesta a niveles elevados de flúor(AU)

While the stomatological profession states that dental fluorosis is only an aesthetic problem and not a health effect, this declaration is an assumption and not a fact. Certainly, dental fluorosis represents a toxic effect in the tooth cells, but it is asked if the tooth cells are the only body cells impacted by this effect. Motivated by this controversial topic, a bibliographic review was made aimed mainly at going deep into the theoretical knowledge and the clinical characteristics of this affection that may manifest in a local or general way, and into the consequences of the inadequate use of fluor in the human organism. It was concluded that fluorosis is a disease that not only affects the dental structures and that it can not only be defined by the stomatologists due to the dental affections it may produce, since in many occasions it is the first sign that the person has been exposed to elevated levels of fluorine(AU)

Agente causal y terapia dirigida en pacientes ginecológicos con infecciones inespecíficas en vías urinarias / Causal agent and therapy in gynecological patients with unespecific urinary tract infections

Se trata de un estudio preliminar realizado en el Hospital San Vicente de Paul de San Francisco de Macorís, desde noviembre de 1985 hasta abril de 1986, en el que se tomó al azar un total de 36 pacientes en la consulta de Ginecología con sintomatología propia de infecciones inespecificas de vías urinarias. El objetivo era determinar el agente causal y terapia dirigida en este tipo de infecciones. Se determino el agente causal en sólo 16 de las 36 pacientes. El germen más frecuentemente encontrado fue el del E. coli en 7 pacientes (43.8 por ciento ), seguido en segundo orden por la Klebsiella en 5 pacientes (31.2 por ciento ). En cuanto a la terapia, la infección fue controlada en la mayor parte de los casos por la gentamicina (71.4 por ciento )

Tratamiento de la seudoartrosis con el fijador externo del profesor Rodrigo Alvarez Cambras / Treatment of pseudoarthrosis with the external fixator designed by professor Rodrigo Alvarez Cambras

Se estudiaron 57 pacientes con diagnóstico de seudoartrosis a los que se les aplicó tratamiento por la técnica de fijación extrafocal; para ello se utilizaron los fijadores externos diseñados por el profesor Rodrigo Alvarez Cambras. Se expresa que las osteosíntesis insuficientes y los nuevos métodos de tratamiento son las causas más frecuentes de los resultados negativos en la seudoartrosis, por lo que se resaltan las ventajas de esta técnica en la evolución satisfactoria de esta enfermedad de tan difícil tratamiento. Se destaca que las regiones más frecuentes de esta enfermedad son la tibia y el fémur, y se concluye que con el uso del fijador externo se asegura la cosolidación ósea en más del 80

Indicaciones para el tratemiento de la apoplejía hipofisiaria / Indications for the treatment of hipophyseal apoplegy

Se describen las manifestaciones clínicas y cuadro bioquimico en cinco de apoplejia hipofisiaria. La edad promedio fue de 42 años y predojminó el sexo masculino en relación 4:1. En tres casos, la apoplejia fue la primera manifestación de adenoma hipofisario. En los otros dos casos, un prolactinoma y otro con acromegalia, la apoplejia se asoció en el primero a la administración de bromocriptina y en el segundo a la aplicación de TRH y clorpromacina. En un caso se tuvo que realizar cirugía hipofisiaria de manera urgente y en los otros la cirugía se tuvo que programar. En todos los pacientes se encontró hemorragia y necrosis en la silla turca y después se tuvo que mantener un tratamiento hormonal sustitutivo

Patología y tratamiento quirúrgico de la luxación atlanto-axoidea: informe de 18 pacientes / Pathology and surgical treatment of atlanto-axial dislocation: report of 18 patients

La articulación atlanto-axoidea puede ser afectada por diversos procesos patológicos, reumáticos, tumorales o traumáticos. La sintomatología es variada dependiendo del grado de compresión. El tratamiento es doble descompresivo y de fijación. En el trabajo se presentan dieciocho enfermos con luxación de esta articulación. Todos tuvieron importantes alteraciones neurológicas. En todos los pacientes se empleó tracción cervical previa a la cirugía que consistió en fijación usando alambre y acrílico en unos casos y en otros alambre y hueso. Los resultados fueron excelentes en nueve casos, cuatro tuvieron buenos resultados, dos malos resultados y tres fallecieron por complicaciones cardiomusculares.(AU)_______________________________________________________